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    下颌角整形手术(医生篇)

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    • 一.下颌角整形手术应用解剖

      下颌骨呈弓形,由水平的下颌体和垂直的下颌升支组成。下颌体与下颌升支相交部称为下颌角。下颌角部外侧为咬肌粗隆,有咬肌附着。内侧为翼肌粗隆,有翼内肌附着。手术时需充分剥离下颌角部肌腱附着。下颌角大小个体差异较大。正常角度为120~。下颌骨内部无明显大骨髓腔,主要为松质骨,可以作为下颌角去薄手术的解剖学基础。

      下颌升支内面中央偏后上方处有下颌孑L。在成人该孔约相当于下颌磨牙的骀平面,在女性则位置较低。下颌孔的后上方有下颌神经沟,下牙槽神经血管束经此沟进入下颌孔,为下牙槽神经口内阻滞麻醉注射处。在下颌孔前下方,有由喙突往下后及内髁突往前下汇合而成的颌隆凸,此处由前往后有颊神经、舌神经及下牙槽神经越过,在此隆凸处注射麻醉剂,同时可麻醉这3条神经,得到一侧下颌骨、牙齿和口腔粘膜的麻醉。

      下颌角整形手术(医生篇)

      二.下颌角整形手术术前准备

      a.拍照下颌骨正侧位和曲面断层X层,作为下颌分型及截骨的参考依据。

      b.嘱患者面对镜子,用双手掌遮住欲去除的下面部部分,与患者共同分析其下颌角肥大类型,双方共同就手术方案,包括去骨范围,是否去除咬肌或颊脂垫等达成共识。

      下颌角整形手术(医生篇)

      三.下颌角

      根据外观及考下颌骨X线片将下颌骨分为三型即:

      a.后下突出型:(侧面观)下颌角向下向后突出,角度常小于110°。

      b.外翻型:(正面观)下颌角明显外翘,下颌角间距超过颧骨间距。

      c.复合型:综合具有前两者特性者。

      下颌角整形手术(医生篇)

      四.手术要领

      a.截骨:在光导拉钩辅助下,按术前预测用铅笔在下颌角处作标记。使用冠鹰摆动锯,对外翻型采用斜行截透下颌角外板,用骨凿劈开外板行去薄术;对后下突出型采用弧形全层截透内外板,去除下颌角全层;对复合型,采用先弧形全层截骨,后去薄外板的联合截骨方式。

      b.咬肌和颊脂垫:对伴有咬肌肥大者,去薄后下部份咬肌;对面颊过度丰满者,去除颊脂垫。

      c.术后处理:弹力绷带加压固定。5d后换弹力颌托,7d拆线。继带领托至2w。

      d.局部神经阻滞麻醉:麻醉剂用2%利多卡因加1:20万肾上腺素。大张口,在磨牙后方,翼下颌皱劈中央稍外侧的颊脂垫尖端为进针点,将注射器置于对侧下颌第1、2双尖牙之间,向前推进约2.5cm,即抵达下颌骨升支内侧面的下牙槽神经沟,回抽无血,即可注入麻药1.5~2.0ml麻醉下齿槽神经,然后针头退至肌层,粘膜下时注射麻药0.5~1.0ml,即可将颊神经、舌神经麻醉。

      e.局部浸润麻醉:为加强麻醉效果,经皮在下颌角处进针,紧贴骨面,在骨膜下对咬肌及翼内肌附着区进行浸润麻醉。

      五.下颌角整形手术优势

      1、根据求美者下颌角的具体情况,进行有个性的设计,针对每个人的特点设计适合自己的脸型,提升气质。下颌角整形手术可以非常好的修正肥大的下颌角,对那些比较宽的下颌角、不对称的下颌角起到非常好的矫正效果。

      2、切口采取的是内粘膜切口,借助于特殊的内窥镜,能够让我们直接的看到骨头的轮廓曲线,下颌角整形手术后,无论从哪个角度来看,都能够缩小脸型,成就瓜子脸的效果。

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