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    科普问答 科普问答 关注:907 内容:2967

    “眼肌无力”,医生到底是怎么处理的?

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      有些姑娘来门诊就说“医生,我有些肌无力,是不是需要做提肌呢?”。其实平时看着双眼无神的,看着觉得有些上睑下垂的姑娘并不一定是真的上睑下垂,而是由于皮肤松弛或者是眶脂肪太多,从而上眼睑的皮肤下垂,遮盖黑眼珠比较多,从而外貌上显示为假性上睑下垂。

      一、假性上睑下垂成因

      1、非常常见的就是皮肤松弛,皮肤松弛可以分为老年性和发育性;

      2、韧带腱膜性,包括韧带的收紧和限制,腱膜的薄弱和松弛;

      3、肌性,也就是常常说的肌无力。这种不规范的肌无力的说法,往往是虽有睑裂偏小的表现,但达不到上睑下垂的诊断标准。

      另外大家还很容易忽略的就是医源性的上睑下垂:

      其一是术中出现的一过性上睑下垂,这种情况一般是因为局麻药浓度过高造成的假象,有很强的误导性;

      其二是由于组织水肿、血肿等造成的暂时性上睑下垂,这对手术者的干扰也是非常大的;

      其三是混合因素,在去除皮肤松弛、组织臃肿等问题后,肌无力的问题就凸显出来了。

      “眼肌无力”,医生到底是怎么处理的?

      二、处理手段

      1、皮肤切除

      皮肤松弛的就做皮肤切除,这是非常常用的一个手段,也是效果明显、容易掌握的手段。

      2、 松解、调整睑板前筋膜的缝合平面

      手术在最后缝合的时候,缝皮和睑板前筋膜组织可以挂深可以挂浅,可以挂高可以挂低,至于组织挂多少,挂在什么位置,这其实就是对它的一个调整。

      3、 松解节制韧带(上睑提肌松解术)

      上睑提肌的上方有一条节制韧带,少部分人节制韧带有一定的挛缩,它对上睑提肌的运动有一定的限制。本来节制韧带的功能是阻止上睑提肌过度收缩,而有一些节制韧带的功能可能过强,当把它松解开之后,其实就是一个上睑提肌的松解术,就能达到一个让上睑上抬的目的。

      4、 去除组织臃肿

      也就是适当切除脂肪等软组织,包括眶隔脂肪、ROOF层等这些脂肪源组织。

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